FORMULARZ ON-LINE LICEUM

Wniosek o przyjęcie do szkoły w roku szkolnym 2024/2025

Dyrektor Powiatowego Zespołu Szkół w Chmielniku,
ul. Dygasińskiego 11, 26-020 Chmielnik

* - oznacza pole wymagane

1. Imię, drugie imię i nazwisko *

Imię

Drugie imię

Nazwisko

2. Data i miejsce urodzenia *

Data

Miejsce

3. Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego *

Imię

Nazwisko

4. Adres zamieszkania rodziców/opiekunów prawnych i kandydata *

Adres zamieszkania

5.Dane kontaktowe rodzica/opiekuna prawnego *

Telefon rodzica

Adres email ucznia/rodzica

Powtórz adres e-mail

W tym roku uczniowie mogą wybrać trzy kierunki w naszej szkole:

Klasa pierwszego wyboru

Klasa drugiego wyboru

Klasa trzeciego wyboru

7. Miejscowość, data, podpisy *

Miejscowość

Data

Podpis

Tak * WYRAŻAM ZGODĘ

Ochrona danych osobowych

WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH ZGODNIE Z POLITYKĄ PRYWATNOŚCI

↑